Mensen die de diagnose krijgen een aandoening – opgenomen in de zogenaamde ‘chronische lijst’ – te hebben, zouden (volgens de zorgverzekeraars) vanaf dat moment hun fysiotherapie gewoon vergoed moeten krijgen.
Voorzitter van Zorgverzekeraars Nederland (ZN), André Rouvoet: “De Tweede Kamer heeft in 2012 de aanspraak voor fysiotherapie voor volwassenen uit de basisverzekering geschrapt. Alleen volwassenen met een chronische aandoening (op basis van de zogenaamde chronische lijst) krijgen pas vanaf de 21e behandeling hun fysiotherapie vergoed uit de basisverzekering. De eerste 20 behandelingen betalen zij zelf. Zorgverzekeraars zien dat deze pakketmaatregel tot veel onbegrip leidt bij verzekerden.”
Dit geldt echter niet voor kinderen. Voor hen wordt fysiotherapie (tot het 18e levensjaar) overigens wel volledig vergoed.
Verbetering pakketbeheer
Daarnaast pleit ZN voor verbetering van het pakketbeheer door de overheid, vooral wat betreft de voorwaardelijke toelating van nieuwe behandelingen binnen de Zorgverzekeringswet. Dit leidt in veel gevallen tot rechtsongelijkheid tussen verzekerden. Het lijkt eenvoudig. Nieuwe behandelingen waarvan de effectiviteit nog niet vaststaat, kunnen via het systeem van voorwaardelijke toelating tijdelijk als aanspraak in de basisverzekering worden opgenomen. Patiënten zouden daardoor sneller toegang kunnen krijgen tot nieuwe behandelingen. De praktijk wijst echter anders uit. Het blijkt dat dit alleen kan als het medisch centrum meedoet aan een onderzoekstraject. Volgens ZN zou voorwaardelijke toelating daarom buiten de Zorgverzekeringswet georganiseerd moeten worden.
Geschreven door: Dorothy Looman
Bron: FysioVergoedingen 
